Reins : parties, fonctions, fonctionnement, maladies

I.​ Introduction

Les reins, organes vitaux du système urinaire, jouent un rôle crucial dans la régulation de l’équilibre hydrique et électrolytique, ainsi que dans la filtration des déchets métaboliques.​

A.​ Définition des reins

Les reins sont deux organes pairs, situés dans la région lombaire, qui font partie du système urinaire.​ Ils ont une forme de haricot et pèsent environ 120 grammes chacun. Les reins sont responsables de la filtration du sang et de l’élimination des déchets métaboliques, tels que l’urée, les acides uriques et les créatinines, sous forme d’urine.​ Ils régulent également la pression artérielle, l’équilibre hydrique et ionique, et la production d’hormones essentielles pour la santé.​

Ils sont composés de millions de unités fonctionnelles appelées néphrons, qui filtrent le sang et produisent l’urine. Les reins jouent un rôle vital dans la maintenance de la santé et leur dysfonctionnement peut entraîner des problèmes graves de santé.​

II.​ Parties des reins

Les reins se composent du cortex rénal, de la médullaire rénale et des unités fonctionnelles appelées néphrons, qui assurent la filtration et la régulation des échanges.​

A.​ Cortex rénal

Le cortex rénal est la partie externe des reins, constituée de tissu cortical riche en capillaires sanguins.​ Il est divisé en deux zones ⁚ la zone corticale externe et la zone corticale interne.​ La zone corticale externe contient les glomérules de Malpighi, où se produit la filtration du sang, tandis que la zone corticale interne est principalement composée de tubules convolutés proximaux et de tubules de Henle qui participent au processus de réabsorption et de sécrétion des substances utiles et des déchets.​ Le cortex rénal joue un rôle essentiel dans la régulation de la pression artérielle et de l’équilibre hydrique et ionique.​

B.​ Médullaire rénale

La médullaire rénale est la partie interne des reins, composée de tissu médullaire dense en vaisseaux sanguins et en tubes contournés.​ Elle est divisée en plusieurs régions, appelées pyramides de Malpighi, qui contiennent des tubes collecteurs et des vaisseaux sanguins.​ La médullaire rénale est responsable de la concentration de l’urine par la réabsorption de l’eau et des électrolytes, ainsi que de l’excrétion des déchets et des substances inutiles. Elle joue un rôle clé dans la régulation de l’osmolarité urinaire et dans la conservation de l’eau dans l’organisme.​

C.​ Unités fonctionnelles ⁚ néphrons

Les néphrons sont les unités fonctionnelles fondamentales des reins, responsables de la filtration du sang et de la formation de l’urine.​ Chaque rein comprend environ un million de néphrons.​ Un néphron est composé d’un corpuscule de Malpighi, d’un tubule proximal, d’une boucle de Henle et d’un tubule distal.​ Le corpuscule de Malpighi est formé d’une capsule de Bowman qui entoure un glomérule, où se produit la filtration du sang. Les tubules proximal et distal sont responsables de la réabsorption et de la sécrétion de substances solubles dans l’urine.​ Les néphrons travaillent ensemble pour maintenir l’homéostasie du corps.​

III.​ Fonctions des reins

Les reins assurent plusieurs fonctions essentielles, notamment la filtration du sang, la régulation de la pression artérielle et de l’équilibre hydrique et ionique.​

A.​ Filtration du sang

La filtration du sang est la fonction principale des reins, qui permet d’éliminer les déchets métaboliques, tels que l’urée, les créatinines et les acides uriques, du sang.

Cette fonction est assurée par les unités fonctionnelles des reins, appelées néphrons, qui sont composées de corpuscules de Malpighi et de tubules rénaux.​

Les corpuscules de Malpighi filtrent le sang pour éliminer les substances inutiles, tandis que les tubules rénaux réabsorbent les substances nécessaires, telles que l’eau, les ions et les nutriments.​

Le filtrat résultant de cette filtration est collecté dans les calices rénaux et forme l’urine, qui est stockée dans la vessie avant d’être éliminée.​

B.​ Régulation de la pression artérielle

Les reins jouent un rôle essentiel dans la régulation de la pression artérielle en contrôlant la quantité de liquide dans l’organisme.​

Ils produisent des hormones, telles que la rénine, qui stimulent la production d’aldostérone, une hormone qui favorise la réabsorption du sodium et de l’eau dans les tubules rénaux.​

Cette réabsorption entraîne une augmentation du volume sanguin, ce qui permet de maintenir une pression artérielle normale.​

En outre, les reins peuvent également modifier la résistance vasculaire en libérant des substances vasoactives, telles que la prostaglandine, qui dilatent ou constrictent les vaisseaux sanguins;

C. Régulation de l’équilibre hydrique et ionique

Les reins régulent l’équilibre hydrique et ionique en contrôlant la réabsorption d’eau et d’électrolytes dans les tubules rénaux.

Ils ajustent la quantité d’eau réabsorbée en fonction des besoins de l’organisme, grâce à la production d’hormones telles que l’ADH (hormone antidiurétique).​

Les reins contrôlent également la concentration des ions tels que le sodium, le potassium, le calcium et le magnésium dans le sang.​

Cette régulation est essentielle pour maintenir l’homéostasie et prévenir les déséquilibres qui pourraient avoir des conséquences graves sur la santé.​

IV. Fonctionnement des reins

Le fonctionnement des reins est basé sur le principe de filtration du sang et de réabsorption sélective des substances utiles;

Le sang arrive aux reins via les artères rénales et pénètre dans les capillaires glomérulaires.​

Là, la pression hydrostatique et la perméabilité des capillaires permettent la filtration du sang, formant un ultrafiltrat.​

Ce dernier passe ensuite dans les tubules rénaux, où se produit la réabsorption sélective des substances utiles, telles que les glucose, les acides aminés et les ions.

Les substances non réabsorbées forment l’urine, qui est collectée dans les calices rénaux et transportée vers la vessie par les uretères.​

V.​ Maladies rénales

Les maladies rénales comprennent l’insuffisance rénale aiguë ou chronique, les lithiases rénales, les glomérulopathies et les néphropathies diabétiques, entre autres affections graves.​

A.​ Insuffisance rénale aiguë

L’insuffisance rénale aiguë (IRA) est une perte brutale de la fonction rénale, entraînant une accumulation de déchets métaboliques dans le sang.​ Elle peut être causée par une ischémie rénale, une intoxication, une infection ou une blessure.​ Les symptômes incluent une oligurie, une fatigue, une nausée et une douleur abdominale.​ L’IRA peut être réversible si traitée promptement et appropriément. Le traitement consiste à identifier et à traiter la cause sous-jacente, à restaurer la perfusion rénale et à éliminer les déchets métaboliques par hémodialyse ou dialyse péritonéale.​

B.​ Insuffisance rénale chronique

L’insuffisance rénale chronique (IRC) est une perte progressive et irréversible de la fonction rénale sur une période de plusieurs mois ou années.​ Elle est souvent causée par une maladie rénale primitive, comme la glomérulopathie ou la pyélonéphrite, ou par des facteurs extrarénaux, tels que l’hypertension ou le diabète.​ Les symptômes incluent une fatigue, une anémie, une hypertension et une altération de la fonction cognitive.​ L’IRC peut progresser vers l’insuffisance rénale terminale, nécessitant une dialyse ou une transplantation rénale.​ Le traitement vise à ralentir la progression de la maladie en contrôlant les facteurs de risque et en maintenant une bonne fonction rénale résiduelle.​

C.​ Lithiases rénales

Les lithiases rénales, également appelées calculs rénaux, sont des concrétions solides formées à partir de substances minérales présentes dans l’urine.​ Elles peuvent se former dans les reins ou dans les voies urinaires et causer des douleurs abdominales, des nausées et des vomissements.​ Les lithiases rénales peuvent être composées de divers matériaux, tels que l’oxalate de calcium, l’urate ou le phosphate de calcium.​ Le traitement des lithiases rénales dépend de leur taille et de leur localisation, et peut inclure la prise de médicaments pour faciliter l’élimination du calcul, la lithotripsie pour briser le calcul en petits fragments, ou la chirurgie pour extraire le calcul.