Plexus cervical : localisation, ramifications et fonctions

I.​ Introduction

Le plexus cervical est une formation nerveuse complexe qui joue un rôle crucial dans l’anatomie du système nerveux, en particulier dans la transmission des informations entre la moelle épinière et les membres supérieurs.​

A.​ Définition du plexus cervical

Le plexus cervical est un ensemble de nerfs spinaux qui naissent de la moelle épinière et se regroupent pour former un réseau complexe de fibres nerveuses.​ Il est situé dans la région cervicale, plus précisément dans la partie latérale du cou.​ Ce plexus est responsable de la transmission des signaux nerveux entre la moelle épinière et les muscles, les vaisseaux sanguins et les organes des membres supérieurs.​ Le plexus cervical est composé de plusieurs éléments, notamment les ganglions nerveux, les plexus brachial et les plexus lombaire, qui travaillent ensemble pour assurer la coordination des mouvements et des sensations dans les membres supérieurs.​

En médecine et en neurologie, la compréhension de la structure et de la fonction du plexus cervical est essentielle pour diagnostiquer et traiter les troubles du système nerveux périphérique.​

B.​ Importance du plexus cervical dans le système nerveux

Le plexus cervical joue un rôle capital dans le fonctionnement du système nerveux, car il permet la transmission des signaux nerveux entre la moelle épinière et les membres supérieurs.​ Cette transmission est essentielle pour la coordination des mouvements, la sensation tactile et la régulation des fonctions autonomes.​ Le plexus cervical est également responsable de la régulation de la pression artérielle, de la fréquence cardiaque et de la respiration.

En outre, le plexus cervical est un élément clé de l’axe cérébro-spinal, qui relie le cerveau à la moelle épinière.​ Cette connexion permet la transmission des informations sensorielles et motrices entre le cerveau et les membres supérieurs, ce qui est essentiel pour les activités quotidiennes et les réflexes.​

II.​ Anatomie du plexus cervical

Le plexus cervical est formé par les racines nerveuses C5 à T1, qui émergent de la moelle épinière et se combinent pour former un réseau complexe de ganglions nerveux.

A.​ Localisation du plexus cervical

Le plexus cervical est situé dans la région cervicale, à la jonction de la tête et du tronc. Il occupe une zone triangulaire délimitée par les muscles scalènes antérieurs et moyens, ainsi que par la première côte.​ Cette localisation stratégique permet au plexus cervical de jouer un rôle clé dans la transmission des informations sensorimotrices entre la moelle épinière et les membres supérieurs.​ Le plexus cervical est également en relation avec d’autres structures importantes, telles que les artères vertébrales et les veines jugulaires internes, qui fournissent une irrigation sanguine et une drainage veineux essentiels à cette région.​

B.​ Structure du plexus cervical

La structure du plexus cervical est composée de racines nerveuses issues de la moelle épinière, qui se combinent pour former des ganglions nerveux. Ces ganglions sont regroupés en trois plexus distincts ⁚ le plexus cervical inférieur, le plexus cervical moyen et le plexus cervical supérieur.​ Chaque plexus est responsable de la transmission des informations sensorimotrices spécifiques aux régions correspondantes du corps. Les fibres nerveuses du plexus cervical sont également divisées en deux catégories ⁚ les fibres motrices, qui contrôlent les mouvements des muscles, et les fibres sensorielles, qui transmettent les informations sensorielles au cerveau.​

C.​ Relations anatomiques du plexus cervical

Le plexus cervical entretient des relations anatomiques étroites avec les structures voisines.​ Il est situé latéralement à la colonne vertébrale cervicale et est en contact avec les muscles scalènes et sternocléidomastoidien.​ Les racines nerveuses du plexus cervical émergent de la moelle épinière et traversent le foramen intervertébral pour rejoindre les ganglions nerveux.​ Le plexus cervical est également en relation avec les artères et veines cervicales, ainsi qu’avec le plexus brachial et le plexus lombaire, formant ainsi un réseau complexe de structures nerveuses et vasculaires.​ Ces relations anatomiques sont essentielles pour la transmission des informations nerveuses et la régulation des fonctions motrices et sensorielles.​

III. Ramifications du plexus cervical

Le plexus cervical donne naissance à de nombreux nerfs, incluant les nerfs cervicaux, phréniques, supra-scapulaires et axillaires, qui innerivent les muscles et les tissus des membres supérieurs et de la région cervicale.​

A.​ Nerfs cervicaux

Les nerfs cervicaux sont les premières ramifications du plexus cervical. Ils émergent de la moelle épinière par les foramens intervertébraux et se répartissent en huit paires symétriques, numérotées de C1 à C8.​ Ces nerfs sont responsables de l’innervation motrice et sensitive des muscles et des tissus de la région cervicale, ainsi que des parties latérales de la tête et du cou.​

Ils comprennent les nerfs moteurs qui contrôlent les mouvements de la tête, du cou et des épaules, ainsi que les nerfs sensitifs qui transmettent les informations sensorielles de la peau et des tissus sous-jacents. Les nerfs cervicaux jouent un rôle essentiel dans la coordination des mouvements et la perception sensorielle de la région cervicale et des membres supérieurs.​

B.​ Nerfs phréniques

Les nerfs phréniques sont des ramifications du plexus cervical qui émergent de la moelle épinière par les foramens intervertébraux C3-C5.​ Ils descendent dans la cavité thoracique et innervent le diaphragme, muscle principal de la respiration.​ Les nerfs phréniques sont essentiels pour la contraction et la relaxation du diaphragme, permettant ainsi la respiration normale.​

Ils comprennent des fibres motrices qui stimulent la contraction du diaphragme et des fibres sensorielles qui transmettent les informations sensorielles de la cavité thoracique et de l’abdomen.​ Les nerfs phréniques jouent un rôle critique dans la régulation de la respiration et sont également impliqués dans la régulation de la pression intra-abdominale et de la digestion.​

C.​ Nerfs supra-scapulaires

Les nerfs supra-scapulaires sont des ramifications du plexus cervical qui émergent de la moelle épinière par les foramens intervertébraux C5-C6.​ Ils se dirigent vers la scapula et innervent les muscles supra-scapulaires, trapeze et rhomboïde.​

Ces nerfs contiennent des fibres motrices qui stimulent la contraction de ces muscles, permettant ainsi la rotation, l’élevation et la abduction de l’épaule.​ Les nerfs supra-scapulaires jouent un rôle essentiel dans la mobilité de l’épaule et du bras, notamment lors des mouvements tels que le lever ou le porter.​

Ils sont également impliqués dans la proprioception, c’est-à-dire la perception de la position et de l’orientation de l’épaule et du bras dans l’espace.​

IV. Fonctions du plexus cervical

Le plexus cervical assure des fonctions moteur, sensoriel et autonome, contrôlant les mouvements, la sensation et les réflexes des membres supérieurs, ainsi que la régulation des fonctions viscérales.​

A.​ Contrôle moteur

Le plexus cervical est responsable du contrôle moteur des muscles des membres supérieurs, notamment des muscles de l’épaule, du bras, de l’avant-bras et de la main.​ Les fibres motrices issues du plexus cervical se distribuent aux muscles suivants ⁚ deltoïde, supraspinatus, infraspinatus, teres minor, biceps brachial, brachial, extenseur radial du carpe, flexor radial du carpe, etc.​

Ces fibres motrices permettent la réalisation de mouvements tels que la flexion, l’extension, la rotation, l’abduction et l’adduction de l’épaule, ainsi que la flexion et l’extension du coude et du poignet.​

Le contrôle moteur exercé par le plexus cervical est essentiel pour les activités quotidiennes, telles que la préhension, la manipulation d’objets, la marche et l’équilibre.​

B.​ Contrôle sensoriel

Le plexus cervical est également impliqué dans le contrôle sensoriel des membres supérieurs, en particulier dans la transmission des informations sensorielles provenant de la peau, des muscles et des articulations.​

Les fibres sensorielles issues du plexus cervical se distribuent aux récepteurs sensoriels cutanés, musculaires et articulaires, permettant ainsi la perception de sensations telles que la douleur, la température, le toucher et la pression.​

Ces informations sensorielles sont ensuite transmises à la moelle épinière et au cerveau, où elles sont intégrées et interprétées, permettant une réponse adaptée aux stimuli sensoriels.​

Le contrôle sensoriel exercé par le plexus cervical est essentiel pour la proprioception, la kinesthésie et la perception de l’environnement.

C.​ Fonctions autonome

En plus de ses fonctions motrices et sensorielles, le plexus cervical est également impliqué dans les fonctions autonome du système nerveux.

Il innervre les glandes sudoripares, les vaisseaux sanguins et les muscles lisses de la région cervicale et thoracique, régulant ainsi les réponses vaso-motrices et sudorales.

De plus, le plexus cervical participe à la régulation du tonus vasculaire, contribuant ainsi à la modulation de la pression artérielle.​

Ces fonctions autonome sont essentielles pour maintenir l’homéostasie du corps et répondre aux besoins énergétiques des tissus.

Les dysfonctionnements du plexus cervical peuvent entraîner des perturbations de ces fonctions autonome, entraînant des problèmes de santé tels que l’hypertension ou l’hypotension.​

V.​ Pathologies liées au plexus cervical

Les pathologies liées au plexus cervical comprennent les lésions traumatiques, les compressions par les ganglions nerveux ou les plexus brachial, ainsi que les atteintes dégénératives liées à l’âge ou aux maladies neurologiques.​

A.​ Lésions du plexus cervical

Les lésions du plexus cervical peuvent résulter de traumatismes, tels que des fractures de la colonne vertébrale cervicale, des luxations ou des entorses.​ Ces lésions peuvent entraîner une rupture ou une compression des racines nerveuses et des nerfs spinaux, provoquant des déficits moteurs et sensoriels.​

Les lésions du plexus cervical peuvent également être causées par des tumeurs, des infections ou des processus inflammatoires, tels que la méningite ou l’arthrose. Dans ces cas, les structures nerveuses peuvent être compressées ou infiltrées, entraînant des symptômes variés.​

Une évaluation clinique approfondie et des examens d’imagerie médicale, tels que la tomographie axiale computérisée (TAC) ou l’imagerie par résonance magnétique (IRM), sont nécessaires pour diagnostiquer les lésions du plexus cervical et planifier une stratégie de traitement appropriée.​

B.​ Douleurs cervicales et thoraciques

Les douleurs cervicales et thoraciques sont des manifestations courantes de lésions ou de dysfonctionnements du plexus cervical. Les douleurs peuvent être aiguës ou chroniques, et varier en intensité et en localisation.

Les douleurs cervicales peuvent irradiation vers la tête, les épaules ou les membres supérieurs, tandis que les douleurs thoraciques peuvent se manifester dans la région thoracique antérieure ou postérieure.​

Ces douleurs peuvent être accompagnées de autres symptômes tels que la paresthésie, la faiblesse musculaire, la fatigue ou la perte de sensibilité dans les membres supérieurs.​ Une évaluation médicale approfondie est nécessaire pour déterminer la cause sous-jacente de ces douleurs et planifier un traitement approprié.​

VI. Conclusion

En résumé, le plexus cervical est une structure nerveuse complexe qui joue un rôle crucial dans la transmission des informations entre la moelle épinière et les membres supérieurs.

La connaissance approfondie de la localisation, des ramifications et des fonctions du plexus cervical est essentielle pour les professionnels de la médecine et de la neurologie, afin de diagnostiquer et de traiter efficacement les pathologies liées à cette région.​

L’étude du plexus cervical permet de mieux comprendre les mécanismes du système nerveux et de développer de nouvelles stratégies thérapeutiques pour améliorer la qualité de vie des patients affectés par des troubles du plexus cervical.​